مرجع تخصصی علوم آزمایشگاهی ایران دنیای علم تشخیص پزشکی
نام:
فلوکونازول
موارد مصرف:
فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی دهان و حلق، مری، واژن و عفونتهای سیستمیک ناشی از کاندیدا آلبیکنس و در درمان عفونتهای قارچی پوست مصرف می‌شود. این دارو ممکن است به عنوان جایگزین آمفوتریسین در درمان عفونتهای کریپتوکوکی نیز مصرف شود. فلوکونازول همچنین برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز و پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی در بیماران تحت درمان با پرتو درمانی یا داروهای سیتوتوکسیک مصرف می‌شود.
مکانیسم اثر:
فلوکونازول در قارچهای حساس به دارو، آنزیم‌های وابسته به راسیتوکروم بیوسنتز p-450 مهار می‌نماید و دیواره سلولی را مختل می‌کند.
فارماکوکینتیک:
این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می‌شود. پس از جذب به طور گسترده در مایعات بدن منتشر می‌شود، اوج غلظت سرمی دارو ۲ ـ ۱ ساعت پس از مصرف خوراکی بدست می‌آید. نیمه عمر دفع دارو ۳۰ دقیقه است که در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه ممکن است افزایش یابد. دفع این دارو عمدتا کلیوی است.
موارد منع مصرف:
در صورت ابتلای بیمار به عیب کار کبد یا پورفیری، این دارو نباید مصرف شود.
هشدارها:
- در صورت نیاز به درمان طولانی مدت (بیش از ۱۴ روز) با این دارو، وضعیت کار کبد به طور بالینی و بیوشیمیایی حتم باید قبل از شروع درمان، دو هفته پس از شروع درمان و پس از آن به طور ماهانه پیگیری شود.
- در صورت ابتلای بیمار به عیب کار کلیه، این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
عوارض جانبی:
عوارض گزارش شده برای فلوکونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، درد شکم، سردرد، بثورات جلدی، کهیر و خارش، بندرت کاهش پلاکتهای خون، پاراسترنی، ترس بیمار از نور، سرگیجه، آلوپس، ژینکوماستی، و کاهش مقدار اسپرم. همچنین در صورت مصرف طولانی مدت دارو (بیش از ۱۴ روز) احتمال بروز هپاتیت یا آسیب کشنده کبدی وجود دارد.
تداخل‌های دارویی:
در صورت مصرف همزمان ریفامپین با فلوکونازول به دلیل افزایش پتاسیم، غلظت سرمی فلوکونازول کاهش می‌یابد. فلوکونازول ممکن است در متابولیسم بعضی از داروها، از جمله فنی‌توئین و داروهای سولفونیل اوره پایین آورنده قند خون، تداخل کند و غلظت سرمی این داروها را افزایش دهد. همچنین افزایش غلظت سرمی سیکلوسپورین، نورتریپتیلین و ترفنادین در صورت مصرف همزمان با این دارو گزارش شده‌اند که در مورد ترفنادین احتمال بروز واکنشهای غیر عادی در ECG وجود دارد. فلوکونازول ممکن است اثر وارفارین را افزایش دهد.
مقدار مصرف:
بزرگسالان:
مقدار مصرف این دارو در کاندیدیاز واژینال ۱۵۰ میلی گرم به صورت دوز واحد است. در سایر عفونتهای مخاطی ناشی از کاندیدا به غیر از کاندیدیاز تناسلی، ۵۰ mg/day (در عفونتهای سخت ۱۰۰ mg/day) برای ۱۴ ـ ۷ روز مصرف می‌شود. در برخی از عفونتهای مخاطی مانند التهاب مرکزی، کاندیدوری، عفونتهای نای ـ ریوی غیر تهاجمی این مقدار برای ۳۰ ـ ۱۴ روز مصرف می‌شود.
مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی پوست ۵۰ mg/day برای ۴ ـ ۲ هفته تا حداکثر ۶ هفته میباشد. در عفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی، ابتدا مقدار ۴۰۰ میلی‌گرم و پس از آن ۲۰۰ mg/day که در صورت نیازتا ۴۰۰ mg/day افزایش می‌یابد، مصرف می‌شود. طول دوره درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد (در مورد مننژیت کریپتوکوکی طول دوره درمان حداقل ۸ ـ ۶ هفته میباشد).
برای پیشگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز بعد از تکمیل درمان اولیه، به مقدار ۲۰۰ ـ ۱۰۰ mg/day مصرف می‌شود. همچنین برای پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی در بیماران تحت درمان با پرتو درمانی یا داروهای سیتوتوکسیک به مقدار ۴۰۰ ـ ۵۰ mg/day بسته به احتمال بروز عفونت مصرف می‌شود که در صورت احتمال بروز عفونتهای سیستمیک این مقدار ۴۰۰ mg/day خواهد بود. شروع درمان در این بیماران قبل از بروز نوتروپنی خواهد بود و درمان تا ۷ روز پس از آنکه شمارش نوتروفیل‌ها به حد مطلوب رسید، ادامه خواهد یافت. در درمان کچلی پا، سر، پیتی ریازیس ورسیکالر و کاندیدیای پوستی، ۵۰ mg/day به مدت ۴ ـ ۲ هفته (تا حداکثر ۶ هفته در کچلی پا) مصرف می‌شود.
کودکان:
مقدار مصرف این دارو در درمان عفونتهای قارچی مخاطی (غیر از عفونت‌واژن) ۶ ـ ۳ mg/kg در روز اول درمان و سپس روزانه ۳ mg/kg (هر ۷۲ ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر ۴۸ ساعت در نوزادان با سن ۴ ـ ۲ هفته) میباشد. مقدار مصرف فلوکونازول در درمان عفونتهای قارچی پوست در کودکان مانند بزرگسالان است. در درمان عفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یا کریپتوکوکی به مقدار ۱۲ ـ ۶ mg/kg/day (هر ۷۲ ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر ۴۸ ساعت در نوزادان با سن ۴ ـ ۲ هفته) مصرف می‌شود. برای پیشگیری از بروز عفونتهای قارچی، مقدار مصرف فلوکونازول ۱۲ ـ ۳ mg/kg/day (هر ۷۲ ساعت در نوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر ۴۸ ساعت در نوزادان با سن ۴ ـ ۲ هفته) می باشد.
Capsule or Tablet: 50mg, 100mg, 150mg
از حضور شما در سایت سِوِن لَب SevenLab.ir سپاسگذاریم.
