مرجع تخصصی علوم آزمایشگاهی ایران دنیای علم تشخیص پزشکی
نام:
استرپتوکیناز
موارد مصرف:
استرپتوکیناز در درمان ترومبوز ورید های عمقی، آمبولی ریوی، ترومبو آمبولی حاد شریانی، شانت های شریانی ـ وریدی حاوی لخته و انفارکتوس حاد قلبی مصرف می‌شود.
فارماکوکینتیک:
نیمه عمر استوپتوکیناز پس از تزریق وریدی ۱/۵ میلیون واحد بیش از یک ساعت است. نیمه عمر کمپلکسهای فعال کننده ۲۳ دقیقه است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر برقراری مجدد پرفورزیون عضله قلب، ۲۰ دقیقه تا ۲ ساعت (متوسط ۴۵ دقیقه) پس از شروع درمان وریدی است. اثر دارو چند ساعت پس از قطع مصرف از بین می‌رود. طی ۴ ساعت پس از قطع درمان، زمان ترومبین معمولا به کمتر از دو برابر میزان طبیعی خود می رسد. با وجود این، زمان پروترومبین بندرت ممکن است برای مدت ۲۴ – ۱۲ ساعت پس از توقف درمان همچنان طولانی باشد.
موارد منع مصرف:
استرپتوکیناز در موارد زیر نباید مصرف شود:
آنوریسم شکافنده یا موارد مشکوک به آن، خونریزی فعال، تومور مغزی، صدمات عروق مغزی یا سابقه آن، جراحی اعصاب درون جمجمه ای یا داخل نخاعی طی دو ماه قبل از شروع درمان، جراحی اخیر قفسه سینه، ضربه اخیر به سیستم اعصاب مرکزی، زیادی شدید و غیر قابل کنترل فشار خون و واکنش های آلرژیک شدید یا آنافیلاکسی به استرپتوکیناز، نقص انعقادی، اغماء، وجود نشانه های اخیر قرحه گوارشی، خونریزی شدید واژن، التهاب حاد لوزالمعده و عیب شدید کار کبد.
هشدارها:
- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، آندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی ۲ ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضاء طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان، هر گونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی ۱۰ روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همره با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، رتینوپاتی دیابتیک، درمان با استریتو کیناز طی ۵ روز تا ۶ ماه قبل از شروع مجدد درمان.
- در صورت بروز خونریزی شدید،مصرف دارو باید قطع شود و در صورت‌نیاز فاکتورهای انعقادی و داروهای ضدانحلال فیبرین (آپروتینین یا اسیدترانکسامیک) نیز تجویز شود.
- درمان با دارو های ترومبولیتیک برای موارد مصرف غیر از ترومبوز شریان کرونر حاد فقط باید در بیمارستان هایی که دارای تجهیزات و پرسنل تعلیم دیده برای انجام اقدامات و آزمونهای تشخیصی توصیه شده هستند، صورت گیرد.
- توصیه می‌شود هنگام تزریق استرپتوکیناز، وسایل و دارو هایی مانند اپی‌نفرین، آدرنو کروتیکوئیدها و ضدهیستامین ها برای درمان آنافیلاکسی در دسترس باشند.
- در طول درمان با این دارو بیمار باید کاملا بستری و تحت نظر باشد.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی این دارو عمدتا تهوع و استفراغ و خونریزی است. درد پشت نیز با مصرف این دارو گزارش شده است. خونریزی معمولا به محل تزریق محدود می شود. با وجود این، خونریزی درون مغز یا از سایر محل ها نیز ممکن است بروز نماید. استرپتوکیناز ممکن است سبب بروز واکنش های آلرژیک شود.
تداخل‌های داروئی:
مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی یا هپارین با استرپتوکیناز، به علت افزایش خطر خونریزی به طور کلی توصیه نمی‌شود. در صورت مصرف همزمان داروهای ضد انحلال فیبرین، مانند اسید ترانکسامیک و آپروتینین با استرپتوکیناز، اثر ترومبولیتیک این دارو و اثر ضد انحلال فیبرین از بین می رود. مصرف دارو های ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی، به خصوص ایندومتاسین و اسید استیل سالیسیلیک همزمان با استرپتوکیناز، ممکن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود.
نکات قابل توصیه:
- تکمیل دوره درمان همراه با استراحت کامل و رعایت کلیه دستورات پزشک به منظور به حداقل رساندن خونریزی ضروری است.
- تهیه و رقیق کردن محلول تزریقی استرپتوکیناز، باید براساس توصیه های کارخانه سازنده صورت گیرد.
- در طول درمان با این دارو باید از هر گونه اقدام غیر ضروری برای بیمار خودداری کرد.
مقدار مصرف:
در درمان ترومبوز یا آمبولی شریانی، ترومبوز ورید های عمقی یا آمبولی ریوی، ۲۵۰/۰۰۰ واحد به عنوان مقدار مصرف حمله ای طی ۳۰ دقیقه تزریق می‌شود و سپس ۱۰۰/۰۰۰ IU/hr به صورت انفوزیون مداوم برای ۷۲ ـ ۲۴ ساعت مصرف می‌گردد. در ترومبوز شریان کرونر، از راه وریدی ۱/۵۰۰/۰۰۰ واحد طی یک ساعت و از راه داخل شریانی (از طریق کانتر) ابتدا ۲۰/۰۰۰ واحد و سپس ۲۰۰۰ IU/min به مدت یک ساعت تزریق می‌شود.
اشکال دارویی:
For Injection : 250,000 IU, 750,000 IU
از حضور شما در سایت سِوِن لَب SevenLab.ir سپاسگذاریم.
